※このページは印刷してご使用ください

FAX専用注文書
FAX番号 076-254-1583

ご 注 文 商 品 名 価  格 数 量














































お支払方法:下記1〜3の番号に○をつけてください。
1 代金引換 商品お届け時に、直接現金でお支払いいただけます。
※代金引換手数料324円(税込)が別途掛かります
2 コンビニ後払い 「コンビニ」「郵便局」「銀行」で後払いできる安心・簡単な決済方法です。
請求書は、商品とは別に郵送されますので、発行から14日以内に
お支払いをお願いします。

※コンビニ後払い手数料205円(税込)が別途かかります

■■■■■ ご注文者 ■■■■■

ご住所



お名前


電話番号


FAX番号

Eメールアドレス

※ お届け先が異なる場合は、こちらもご記入ください

お届け先ご住所




お届け先お名前


お届け先電話番号


備 考(配達希望日時、のし、包装の有無などの希望をご記入ください)





ご注文ありがとうございます。商品は、3営業日以内に配送致します。
何かございましたら、(TEL:0120-236-797)までお気軽にお問い合わせください。